会「误吸」的痛！吞咽障碍患者如何预防和处理误吸（下篇）

阅读: 2025-06-27

如何预防和处理误吸

吞咽功能障碍是脑卒中患者最常见的并发症之一，而【误吸】是吞咽困难中最为危险的症状；误吸是指进食（或非进食）时，在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物进入声门以下，其中约有1/3的患者发展为吸入性肺炎，直接影响了疾病预后。

上一篇，小顾科普了吞咽障碍患者如何解决吃的难题，本期小顾与ST组长侯佳莹聚焦【吞咽障碍患者如何预防和处理“误吸”】，从导致误吸的因素、发生误吸的高危因素、如何有效预防误吸以及误吸应急处理等方面，呼吁大家重视“进食安全”，尤其是高危人群的进食安全，避免发生“误吸”。

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文稿提供：侯佳莹

言语语言治疗组组长

导致误吸的因素

年龄因素：

年龄增长是最为常见的因素，食管括约肌松弛，咽部感觉减退，吞咽反射与咳嗽反射减弱，容易引起胃食管反流导致误吸。

病理因素：

脑血管意外、意识不清、长期卧床的病人容易发生误吸，尤其是长期留有鼻饲管的。此外，一些药物的使用会诱发误吸，如一些抗精神药物、茶碱类药物等。

进食体位：

错误的体位和姿势，如平躺进食、仰头进食等都容易导致出现误吸。这是平日家属照料中最容易出现的错误。

误吸的类型

显性误吸

误吸发生后，患者立刻出现刺激性呛咳、气急甚至哮喘。呼吸困难是其首发和突出表现。

隐形误吸

患者误吸当时（＞1min）不出现咳嗽等外部特征，没有刺激性呛咳、气急等症状。有的患者仅表现为精神萎靡、神志淡漠、反应迟钝等，不易引起家属及医护人员的注意，常被漏诊。

误吸会造成剧烈咳嗽、肺部感染、气道梗阻、急性左心衰、急性呼吸衰竭、窒息甚至死亡。误吸非小事，你我需重视。

如何有效预防误吸

1、介入吞咽评估

每个吞咽障碍患者情况各不相同，ST治疗师会根据不同情况的患者来制定不同的方案。

以上述患者吞咽状况为例，ST治疗师做相应评估后发现了该患者存在许多吞咽问题，根据患者的吞咽问题ST治疗师量身制定了吞咽训练和进食方案。

所以吞咽障碍患者进食前需要介入ST治疗师的评估和进食指导，才能确保吞咽障碍患者的安全。（家属切不可盲目的选择进食喔）

2、食物的选择