【康复护理】如何给“偏瘫”患者一个安全舒适的体位？良肢位摆放详解
偏瘫患者躺对了吗？
众所周知，偏瘫是脑卒中患者最常见的后遗症，据调查，中国每年有200万的新发脑卒中患者，其中70-80%患者经治疗后仍存在肢体功能障碍，每位患者都无法避开早期卧床。
然而，不正确的卧位姿势会诱发加重痉挛，从而引起关节挛缩，导致患者功能障碍加重。因此对偏瘫患者及早进行良肢位摆放可改善肢体功能缺失、提高生活质量。
良肢位摆放：脑卒中后患者的康复之路
良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗、护理的角度出发而设计的一种临时性体位。
在调查中发现，经过良肢位摆放的患者，在后期康复治疗中，患侧肢体在被动活动时的疼痛感减轻，能更快进入接受康复治疗的角色，对康复的抵触心理大大减轻。从而不同程度降低患者致残率，提高病人的生活生命质量，为患者家庭及社会减轻一定经济及照护负担，也为患者早日重塑信心，重返社会创造条件。
小顾邀请顾连禾泰重症康复科三病区护理团队给大家带来《偏瘫患者的居家康复护理——良肢位摆放》，帮助家属正确认识良肢位摆放，让患者躺的更加舒适安全，为后期康复夯实基础。
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PART 01
良肢位摆放的优势
◆ CARE ALLIANCE ◆
▲ 促进运动功能恢复；
▲ 减少残障的发生；
▲ 提高病人的生活生命质量；
▲ 早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，不同程度的降低患者致残率；
▲ 早期良肢位的摆放，能有效的预防继发及废用综合征的发生；
▲ 可有效预防肌萎缩、关节挛缩、足内翻、肩关节的半脱位等。
PART 02
良肢位介入的时机
◆ CARE ALLIANCE ◆
1、患者入院48h神经学症状不再进展且生命体征稳定者开始给予良肢位摆放。
2、随时注意保护患侧肢体，以良肢位摆放为主，适度的被动活动，对抗肌痉挛，避免上肢屈曲，下肢过伸。
3、鼓励患者多通过患者卧位增加患肢的本体感觉刺激，减少肢体痉挛，同时适当健侧卧位，尽量减少因颈紧张反射可能加重异常运动模式的仰卧位。
4、每1～2h变换1次体位。
PART 03
良肢位摆放的正确方法
◆ CARE ALLIANCE ◆
1、仰卧位
在患者头部下方放一软枕，高度在10cm为宜
患者肩关节及上肢下垫一软枕，上肢稍向外展开，肘关节伸直、腕关节伸直、掌心向上。
为防止下肢外旋,在患侧臀部及大腿外侧垫一软枕，使足尖向上
2、患侧卧位
将患者双手交叉，向上抬起
双膝关节屈曲
利用惯性，帮助患者翻身
患侧上肢保持伸展
健侧下肢向前放置，避免压住患侧下肢
3、健侧卧位
将患者患侧上肢放于胸腹部
患侧下肢屈曲
一手放于患侧肩部，一手放于患侧臀部，帮助患者翻身
患侧上肢向外展开、肘关节伸直、腕关节伸直、手指展开、掌心朝下
患侧下肢、放于软枕上，健侧肢体，自然放置即可
PART 04
良肢位摆放的注意事项
◆ CARE ALLIANCE ◆
1、良肢位的摆放中，仰卧位易受紧张性颈反射和迷路反射的影响，建议时间不超过一小时；
2、肢体转移过程中尽量避免拖拉拽患者肢体，防止肩关节半脱位等情况的发生；
3、体位摆放建议至少每两小时转变一次；
4、体位摆放完成后，及时将患者床档升起，保证患者安全。
文章参考：
[1]孔艳蕾.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用[J].中国实用医药, 2015(4):2.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.141.
[2]唐苏宁.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者康复护理应用的临床分析[J].2018,(14).
