【康复之光】经颅磁治疗仪：脑梗偏瘫患者的万能神器

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脑卒中后患侧大脑皮质兴奋性降低，受累肌肉的皮质代表区受抑制。研究表明，TMS可调节皮质兴奋性，患侧皮质区高频刺激或健侧低频刺激，可提高患侧细胞兴奋性，减少半球间的抑制，恢复两侧半球之间的平衡，达到神经网络功能重建的治疗目的，改善运动功能。

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人类语言中枢呈左侧半球优势化，约70%左半球卒中的幸存者存在语言上的问题。研究表明，左半球卒中后伴失语患者的右侧半球语言镜像区存在过度激活现象，低频TMS刺激右侧镜像区皮质可抑制这种过度激活，患者语言功能改善，加用经颅磁刺激（TMS）对脑卒中失语患者进行干预，对失语患者的语言功能康复能起到积极的促进作用。

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脑卒中患者常伴有吞咽困难，患者出现饮水呛咳、留置鼻饲管，可导致营养不良、脱水、肺炎等并发症，甚至危及生命，因此吞咽困难需积极治疗。经颅磁刺激（TMS）通过改变大脑皮层的兴奋性从而改善患者的功能状态，吞咽协调性改善，进食流质和糊状食物的反应时间缩短，为改善卒中后吞咽困难提供了新的可能。

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额叶与记忆力有关，而注意力、记忆力、意识和觉醒有强烈的相关性，经颅磁刺激大脑皮质高兴奋脑区，可通过神经纤维作用于相关部位，既可改善大脑皮质的功能，又可改变远端部位大脑皮质的功能状态，可以促进兴奋性神经递质释放，如多巴胺、谷氨酸等兴奋性神经递质含量增加可提高神经传导速度，从而起到兴奋大脑的作用。

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随着医疗水平的发展 ，创伤性颅脑损伤患者的死亡率得以大幅下降，但也使得患者幸存之下却遗留有不同程度的意识障碍，表现为无反应觉醒综合征或微意识状态。严重影响了患者的预后和生存质量。顾连禾泰物理因子治疗小组通过常规促醒治疗与重复经颅磁刺激治疗对比发现，利用重复经颅磁刺激治疗方式对颅脑损伤后植物状态患者进行救治，能帮助患者改善昏迷状态，帮助患者恢复一定的意识，能提升临床疗效，对颅脑损伤后植物状态患者的促醒有正面影响。

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脊髓损伤会造成损伤平面以下运动、感觉、括约肌及自主神经等功能障碍，并引起多种并发症。神经性疼痛是脊髓损伤最常见的并发症，TMS被证实可以有效地缓解脊髓损伤后神经性疼痛，可能与改变皮质兴奋性有关。目前的治疗区域主要为初级运动皮质区。

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运动功能恢复是脊髓损伤患者最为关注的康复结局之一。研究表明，TMS是治疗脊髓损伤非常有潜力的无创性康复治疗手段，可诱导皮质性抑制下调、提高皮质脊髓束兴奋性、诱导脊髓可塑性，提高运动功能。

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脊髓损伤患者常见症状包括运动障碍、神经痛及痉挛，超过65%的脊髓损伤并发肢体痉挛，严重影响患者预后及生活质量。研究发现TMS可促进突触的可塑性，不同程度改善痉挛，可能机制为：TMS提高大脑皮质运动区的兴奋性，增强脊髓上位中枢对脊髓节段内神经功能的调控作用，减轻脊髓反射的亢进程度，从而改善肌肉痉挛和运动功能。

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高频率TMS刺激骶2-4神经根，可改善神经对憋尿肌、尿道外括约肌的控制，从而改善排尿功能。