【世界骨质疏松日】骨质疏松危害大，“二早三要”远离它！
骨质疏松知多少
作者：苏瑶
顾连禾泰康复医院—综合康复科主治医师
研究方向：老年医学
什么是骨质疏松？
WORLD OSTEOPOROSIS DAY
骨质疏松是一种以骨量低下，骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，易发性骨折为特征的全身性骨病。分为原发性骨质疏松（绝经后骨质疏松及老年性骨质疏松等）及继发性骨质疏松（药物引起的），增龄造成器官功能减退是主要因素，除此其它多种因素共同作用形成（见下图）。
为什么要重视骨质疏松？
WORLD OSTEOPOROSIS DAY
骨质疏松危害巨大，是老年患者致残及致死主要原因之一，到2010年我国骨质疏松患者达233万，由此引发骨折发病率不断上升，其中髋部骨折36万，椎体骨折111万，髋部骨折1年内20%死于各种并发症，约50%致残，生活质量明显下降，家庭及国家花费巨大，预计至2035年，我国用于骨质疏松相关骨折医疗费用将达1320亿元。（个人花费见下表[1]）
但骨质疏松知晓率及诊断率仅为7.4%及6.4%，甚至发生骨折后，治疗率也仅 为30%，普及骨质疏松相关知识任重道远。
骨质疏松有什么表现：
三易：易疼痛、易乏力，易跌倒。
易疼痛：
腰背痛为主，
负重时加重；
易乏力：
疲劳和负重能力下降，上楼梯费力及提物费力。
易跌倒：
轻微受力产生胸腰椎骨折致驼背或身高缩短。
骨质疏松怎么预防及基础治疗
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二早三要
早发现、早治疗。
要营养、要肌肉、要日照。
早发现
自我检测简便的方法是测量小腿腿围，小腿最粗处腿围小于33厘米，或者用双手食指和拇指环抱小腿最粗处，如能够抱住，则提示存在肌少症风险，应进一步进行肌肉量和骨密度的检查。
早治疗
饮食建议低盐高钙饮食，食盐每日小于6g，50岁以上人群每日钙摄入量推荐为1000-1200mg，平均膳食可补充约400mg，另需口服补充钙剂600mg，还应注意适量维生素D、Omega-3脂肪酸等。（个体情况不同，具体治疗方案请在就医后遵医嘱执行）
要营养
建议饮食摄入1.0g-1.2g/kg/d蛋白质，并均衡分配在三餐之中。例如，早晚各一盒牛奶；1到2个鸡蛋；3至4两瘦肉(红肉1两，加去皮鸡鸭肉2至3两或鱼类3两)；豆腐1到2两，以及运动后补充适量蛋白粉等。
要肌肉
肌少症增加老人跌倒、骨质疏松、骨折和全因死亡风险。不要越老越追求苗条，同时增加骨骼强度的负重运动，如散步、慢跑、太极等能增加肌肉含量。
要日照
直接暴露于皮肤于阳光下能接受的紫外线强度，注意避免涂抹防晒霜，需保护眼睛及避免灼伤皮肤，建议早上10点，日照时间不少于20分钟。
强肌健骨 | 防治骨松
参考指南及文献：
中国老年骨质疏松诊疗指南（2018版）
原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）版
[1]INTERNATIONAL OSTEOPOROSIS FOUNDATION 国际骨质疏松基金会. 亚太地区年鉴：2013年骨质疏松症的流行病学、花费负担统计结果 [M]. 2013.
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